jueves, 13 febrero 2025
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La supervivencia de los pacientes con mieloma múltiple se ha duplicado gracias a los nuevos fármacos

El mieloma es una enfermedad que afecta predominantemente a pacientes de edad avanzada, la mayoría se diagnostica entre los 65 y los 75 años y afecta más frecuentemente a hombres que a mujeres
Con el objetivo de ayudar al paciente a aclarar sus dudas sobre el mieloma múltiple (MM), los nuevos tratamientos y las complicaciones o efectos secundarios que tendrán durante la terapia, se celebró en Santiago de Compostela ‘Poniéndole cara al mieloma’, una jornada impartida por profesionales y organizada por la Comunidad Española de Pacientes con Mieloma Múltiple (CEMMP) con la colaboración de Celgene.
En palabras de Teresa Regueiro, presidenta de la CEMMP, “es la primera jornada sobre mieloma que se celebra en Galicia. Nuestro objetivo principal como asociación es llegar a todos, pensamos que el conocimiento de la enfermedad nos ayudará a combatirla mejor”.
El MM es un cáncer de sangre incurable. El tumor afecta a la médula ósea, en el interior de los huesos, donde existe un crecimiento anormal de células plasmáticas que pueden aparecer en otras localizaciones, de ahí el nombre de múltiple. Con una incidencia de 5 casos por cada 100.000 habitantes al año a nivel mundial entra dentro de las enfermedades raras. Se estima que en el mundo 230.000 personas tienen mieloma y que cada año se diagnostican en torno a 115.000 casos nuevos, cifra que representa el 1% de todos los cánceres y el 10% de los hematológicos. En España hay cerca de 12.000 pacientes, con unos 2.000 nuevos casos al año.
 
Avances en el tratamiento del mieloma múltiple
La doctora Sonia González, Hematóloga del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, explica que los avances en el tratamiento en los últimos 10-12 años han traído nuevos fármacos de mayor eficacia y con un perfil de toxicidad muy diferente a la quimioterapia convencional. “Cabe destacar la introducción de los fármacos inhibidores de proteosomas e inmunomoduladores  y, en los últimos años, ha cobrado especial relevancia la inmunoterapia, disponiendo ya en práctica clínica de los primeros anticuerpos monoclonales contra dianas específicas de la célula tumoral. Estos avances han supuesto mejorías muy significativas en la supervivencia de los pacientes, que nos permiten doblar las expectativas que teníamos hace sólo 10 años. Existen muchas otras moléculas en investigación que, con seguridad, permitirán mejorar todavía más el pronóstico de la enfermedad, con el objetivo final, no muy lejano, de poder conseguir la curación de los pacientes con mieloma múltiple”.
El doctor José Luis Bello López, Jefe de Servicio de Hematología y Hemoterapia Complejo Hospitalario Universitario de Santiago y Profesor Titular de Hematología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Santiago, coincide añadiendo que el mieloma múltiple es la neoplasia hematológica en la que se han aprobado, en los últimos años, un mayor número de nuevos agentes y, por tanto, el tratamiento ha experimentado una auténtica revolución. “Esto ha permitido alcanzar remisiones duraderas con un importante incremento de la supervivencia en un porcentaje alto de pacientes en los que podemos hablar de cronicidad de la enfermedad, control prolongado o incluso en algunos casos curación, lo que es una gran noticia para nuestros pacientes y una satisfacción para los profesionales de la Hematología”.
 
Criterios para decidir el tratamiento 
El MM es una enfermedad heterogénea que puede diagnosticarse en distintas fases y con diferentes factores pronósticos, por lo que es preciso hacer una evaluación cuidadosa e individualizada de cada caso particular para ofrecer a cada paciente la mejor aproximación terapéutica, en la fase adecuada de su enfermedad y a costa de la menor toxicidad posible. Como explica la doctora González, el mieloma es una enfermedad que afecta predominantemente a pacientes de edad avanzada, la mayoría se diagnostica entre los 65 y los 75 años y afecta más frecuentemente a hombres que a mujeres. Solo un 20-30% de los pacientes se diagnostica por debajo de los 65 años. “La edad al diagnóstico y sobre todo el estado de salud, si tienen o no otras enfermedades como diabetes, cardiopatías o enfermedades pulmonares o neuropatía, condicionan en gran medida el tipo de tratamiento que van a recibir los pacientes, para garantizar que la combinación de fármacos elegida  consiga la mayor eficacia posible, pero con la mínima toxicidad”, aclara.
Además, la propia enfermedad, por la proliferación de las células plasmáticas que pueden depositarse en otros tejidos, acarrea consecuencias y comorbilidades para el paciente. El doctor Bello López apunta que “un 80% de los casos presentan al diagnóstico manifestaciones óseas con dolor y/o fracturas. Son muy frecuentes las alteraciones renales e infecciones, además de otras complicaciones derivadas de la infiltración medular por las células plasmáticas o de las inmunoglobulinas producidas por estas células”. Respecto al diagnóstico, opina que siempre ha sido relativamente sencillo para el hematólogo experimentado, sin embargo, matiza, “los avances de los últimos años en el diagnóstico biológico (perfil molecular, citometría de flujo, etc.) muy probablemente nos permitirá en el futuro diseñar un tratamiento  más personalizado para cada paciente, con mayor precisión”.    
La importancia de la investigación. España, referente mundial en el campo del mieloma
Nuestro país es referente mundial en el campo del mieloma, lo que, en opinión del doctor Bello López, supone un plus de seguridad para los pacientes, que saben que recibirán el mejor tratamiento. “Los hospitales de Galicia estamos participando en  ensayos muy novedosos con los nuevos fármacos, entre los que se incluyen anticuerpos monoclonales, nuevas moléculas inhibidoras del proteasoma e inmomoduladores. No cabe duda que debemos continuar en esta línea participando en ensayos clínicos cooperativos, con estos y otros agentes, para seguir avanzando en el control del mieloma”, sentencia.
 

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Redacción EM
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Información elaborada por el equipo de redacción.

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