Expertos nacionales e internacionales actualizaron conocimientos sobre el tratamiento de los tumores genito-urinarios

Con el objetivo de debatir las cuestiones más relevantes en el tratamiento y abordaje de estos carcinomas, expertos nacionales e internacionales se dieron cita en Madrid en el Simposio Científico del Spanish Oncology Genitourinary Group (Sogug) que, auspiciado por la Sociedad Española de Oncología Médica (Seom), se celebró este fin de semana. En este encuentro participaron destacados oncólogos, como los doctores Daniel Castellano, Joan Carles, Ignacio Durán, Antonio Alcaraz, Alfredo Rodríguez-Antolín, Javier García del Muro, Miguel Ángel Climent, José López Torrecilla, José Angel Arranz, Bernandino Miñana, Joaquín Bellmunt, Pablo Maroto, Emilio Esteban y Juan Morote. Del panorama internacional destacó la presencia de los doctores Stephane Oudard, Ian Tannock, Cora Stemberg, Brian I. Rini, Alexandre Zlotta y Viktor Grunwald.
Según palabras del doctor Daniel Castellano, presidente de Sogug, "el principal objetivo de este simposio científico es reunir al mayor número de expertos en Uro-Oncología dentro de una plataforma de trabajo que facilite y favorezca el desarrollo de la investigación, fomentando la difusión de los avances logrados en esta materia".
En el caso del cáncer de próstata se presentaron datos recientes de cribado, así como novedades en el tratamiento de la enfermedad avanzada y soporte de las complicaciones tumorales. Respecto al cáncer de vejiga, se expusieron mejoras en el diagnóstico y abordaje de la enfermedad temprana y avanzada. Y, por último, en el caso del riñón, se ofrecieron datos actualizados y se habló de los avances significativos de la supervivencia en la enfermedad avanzada.
Tal y como explicó el doctor Castellano, "España se encuentra a muy buen nivel, tanto científico como asistencial, en materia de tumores genito-urinarios. Reflejo de ello es esta reunión multidisciplinar, así como las numerosas publicaciones de expertos locales sobre estas patologías".
El abordaje de los tumores genitourinarios
"A pesar de que es necesario mejorar los canales entre la comunidad científica y los pacientes, debemos reconocer que se ha experimentado una importante mejora de la supervivencia en los tres tipos de tumores que se abordaron durante el simposio -próstata, vejiga y riñón- gracias al esfuerzo de la investigación y la interacción entre las distintas especialidades médicas que asegura un abordaje multidisciplinar en este tipo de enfermos", aseguró el presidente de Sogug.
El cáncer renal, supone en torno a un 3% de todos los tumores que se diagnostican. En España, son detectados alrededor de 4.000 casos al año, de los cuales, unos 1.200, se encuentran en una fase avanzada.
Este tipo de carcinoma es casi dos veces más frecuente en hombres que en mujeres, cuyo perfil mayoritario responde a varones de unos 60 o 70 años. "En muchas ocasiones, el diagnóstico se realiza de manera casual mientras se está llevando a cabo otra prueba, como por ejemplo, una ecografía abdominal", explicó el doctor Ignacio Durán, coordinador del Programa de Tumores Genitourinarios y de la Unidad de Docencia del Centro Integral Oncológico Clara Campal de Madrid.
Cuando la enfermedad se encuentra en estadios localizados o para algunos pacientes seleccionados en fase avanzada, la cirugía representa una parte fundamental del tratamiento. "Aunque cuando el tumor está extendido, debemos considerar, además, otras opciones de tratamiento sistémico, como los denominados inhibidores de la tirosina-kinasa y los inhibidores de mTOR", explicó el doctor Durán. Dichos tratamientos actúan sobre el desarrollo de los vasos sanguíneos que alimentan el tumor y sobre el propio crecimiento tumoral, frenando su desarrollo.
El cáncer de próstata es un tipo de tumor genito-urinario que se sitúa entre los 25 y 40 casos por 100.000 habitantes, y es el cáncer más común en el varón, representando la tercera causa de muerte por carcinoma en este colectivo. Tal y como aseguró el doctor Joan Carles, director del Programa de Genitourinario, del Hospital Vall d’Hebrón de Barcelona,"dicha prevalencia es más alta en Estados Unidos que en nuestro país, circunstancia que puede estar ligada a la dieta mediterránea, puesto que la ingesta de tomates y otras hortalizas ha demostrado un cierto carácter preventivo".
Aunque en los últimos años el diagnóstico de esta patología se está realizando a edades más tempranas, la incidencia máxima se suele registrar en torno a los 70 años.
El tratamiento de los pacientes con cáncer de próstata diseminado, es decir, avanzado, se basa fundamentalmente en la supresión androgénica. Esta puede conseguirse mediante la castración quirúrgica o química. En palabras del doctor Joan Carles, "los resultados de ambos procedimientos son similares, aunque el tratamiento quirúrgico tiene unas connotaciones psicológicas negativas".
En este sentido, en el caso de aplicar un tratamiento hormonal para este tipo de pacientes, si se hace de manera intermitente, se consigue disminuir la morbilidad asociada al mismo, como es el incremento de riesgo cardiovascular, la pérdida de masa ósea o el aumento de la diabetes, entre otros. Por otro lado, "cuando existe enfermedad metastásica y hay una afectación ósea, los estudios clásicos han demostrado que la aplicación de un tratamiento inmediato es más eficaz para evitar la aparición de complicaciones", explicó este experto.
De cara al futuro, en el abordaje de esta patología, el doctor Joan Carles aseguró que "los nuevos tratamientos se centran en el desarrollo de fármacos dirigidos contra el receptor de andrógenos y moduladores de la dihidrotestosterona, nuevos citostáticos, así como otros fármacos diana específicos".
El tumor de vejiga es otra de las patologías que se abordaron en el simposio científico. Se trata de un carcinoma relativamente habitual, aunque no se sitúa entre los tumores que más mortalidad provocan. En este sentido, destacó, en el marco de esta reunión, la presentación de un estudio liderado por el grupo Sogug, sobre el tratamiento de quimioterapia adyuvante tras cirugía radical, que ocupó una presentación oral en la última edición del Congreso de Asco (American Society of Clinical Oncology).