La Fundación Bamberg presentó a finales de febrero, el libro “Ideas para la reforma sanitaria”, una publicación que recopila las propuestas realizadas durante la celebración de la I Conferencia General sobre Sostenibilidad del Sistema Sanitario en España, celebrada en el mes de enero. Representantes sanitarios y de la política analizan sus posibles medidas de mejora, tanto en la financiación como en su eficiencia y calidad. El objetivo de esta publicación es ofrecer a los responsables políticos y gestores una visión plural y convergente de propuestas e iniciativas de acción a corto plazo y planteamientos de futuro del modelo sanitario a medio y largo plazo con el apoyo de las diferentes fuerzas sociales.
El libro recoge ideas de muy distinto signo pero convergentes. Entre ellas destacan, por ejemplo, dar prioridad política a la salud; una financiación finalista por parte del Estado y un cambio del modelo de 2002; definir la relación entre financiación y prestaciones mediante criterios de cálculo de riesgos en función de las estructuras poblacionales sociodemográficas para el aseguramiento universal de los españoles; una refundición de la legislación sanitaria de las comunidades autónomas en una legislación estatal; crear una Agencia de Evaluación única con participación de los profesionales sanitarios; separar la financiación (pública) de la provisión (pública o privada) de los servicios públicos; resolver el aseguramiento universal de todos los españoles; crear una cartera única de prestaciones, con protagonismo de los médicos en la definición de la cartera de prestaciones y priorizando las más importantes sobre las accesorias; y crear planes de salud a nivel estatal. Asimismo, esta publicación cree necesario complementar la financiación recibida por el Estado con otras fuentes complementarias o dejando de financiar prestaciones no prioritarias o fármacos baratos o de patologías menores. El texto también recomienda incentivar con desgravación fiscal el aseguramiento privado; además de facilitar una oferta público-privada de servicios a extranjeros, cobrándolos a los particulares o a sus aseguradoras; un mayor desarrollo de la actividad preventiva y predictiva, así como de la promoción de la salud; utilizar los medios de comunicación públicos para divulgar hábitos saludables, autogestión de la salud y mejor uso de los servicios públicos; transparencia en actividad, recursos y resultados en salud del sector público y privado; garantizar la interoperabilidad de los sistemas de información sanitaria; integrar la sanidad privada y la pública; desarrollar una planificación de la asistencia sanitaria con centros de referencia nacionales y regionales y la determinación de áreas de salud con gestión integrada y pago capitativo; autogestionar los centros con herramientas de gestión empresarial; desarrollar la gestión clínica y la gestión por procesos poniendo el foco en los más relevantes (los 60 principales procesos asistenciales suponen el 80% del coste asistencial); desburocratizar la actividad sanitaria con el fin de aumentar la productividad; facilitar la libertad de elección de médico y centro y la competitividad entre centros. Por otra parte, se plantea una gestión integrada primaria-especializada-salud mental-sociosanitaria y modelos organizativos más eficientes; que la Atención Primaria en salud sea la clave del sistema, es decir, que dispongan de una mayor resolución y que los propios especialistas se acerquen a los centros de salud; y promover una reconversión del sistema para cambiar la orientación actual hacia los agudos por una orientación a los crónicos. Además, la publicación hace hincapié en que el envejecimiento activo ayudaría a aumentar la esperanza de vida útil. Un apartado especial en este libro tienen los médicos y los sanitarios en general, “la columna vertebral del sistema”. Según el texto, no deben de ser sólo funcionarios, sino que hay que incentivarles en función de sus resultados y asegurarse la participación de los médicos en la gestión de los centros sanitarios, sean éstos públicos o privados. También se recomienda modificar los criterios de selección de estudiantes universitarios y de MIR, basados en la memoria, por otros basados en las capacidades y actitudes para el desempeño de la profesión o de la especialidad; desarrollar procedimientos para la realización de especialidades adicionales o superespecialidades alternativos complementarios al MIR; y potenciar el uso de las tecnologías de la información y la comunicación, reglando las condiciones de interoperabilidad y seguridad que debe contemplar el software clínico, como medio de eficiencia y excelencia de la actividad sanitaria. Pregunta:
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