La Asociación de Centros Geriátricos del Principado de Asturias (Ascege) celebró su 'I Jornada de Atención Residencial' centrada en el uso adecuado de las sujeciones. Un foro que contó con la colaboración de la Consejería de Sanidad y Servicios Sociales y la Sociedad de Geriatría y Gerontología del Principado de Asturias (SGGPA) se desarrolló con la ética como elemento temático común en todas las ponencias. La convocatoria, que tuvo lugar en el Edificio Administrativo de la Consejería de Hacienda de Oviedo, se inauguró con la intervención del presidente de Ascege, Arsenio Alonso Collada en la que subrayó que “el tema de las sujeciones para mayores en centros residenciales es un debate necesario, por lo que el objetivo de estos encuentros es aprender más desde el punto de vista médico, ético y administrativo”.
En ese sentido, el presidente de la entidad organizadora recordó que el Gobierno asturiano ha puesto en marcha varias iniciativas para la eliminación de este tipo de sujeciones en distintas residencias, con la pretensión de implantar el proyecto en la mayoría de ellas, si bien su eliminación total "está generando gran polémica entre los diferentes sectores implicados en el tema, ya que es muy difícil delimitar lo que es más ético o necesario" según coincidieron en señalar en varias de las intervenciones. "No tenemos una receta, pero las sujeciones se deben reducir en lo posible" puntualizó Alonso, que recomendó que "cada uno haga lo posible en el sentido ético, profesional y organizativo".
La jornada contó con la presencia de Nerea Eguren Adrián, directora general de Planificación, Ordenación e Innovación social de la Consejería de Servicios y Derechos Sociales del Principado de Asturias que explicó en su intervención que "las sujeciones siempre han generado controversia, en un asunto para el que aún no hay consenso. Sin embargo, y ciñéndonos hoy a las personas dependientes en centros gerontológicos, hay que dejar claro que el uso adecuado de las sujeciones debe realizarse partiendo en todo momento de los principios de dignidad y el respeto a las personas mayores, además de la formación a los profesionales".
DEBATE ÉTICO
El coordinador regional de Mensajeros de la Paz de Murcia, Carmelo Gómez Martínez participó con la ponencia ‘Las implicaciones éticas de la sujeción: cuando el remedio se convierte en una nueva enfermedad’. En ella insistió en que "un debate ético siempre termina con más dudas que preguntas". "En las sujeciones nos surgen muchas dudas, porque cada persona es un mundo" dijo, añadiendo que, "por otra parte no hay jurisprudencia, ni hay consenso ni en la denominación: contención o sujeción. Es en los preliminares donde se marca la normativa ética: ¿por qué se hace así?" destacó. “Hemos pasado de un punto en el que valía todo hasta llegar a un programa que propone desatar a la persona mayor" señaló, para indicar que "desatar no es lo mismo que eliminar sujeciones. La ética se encuentra siempre en el medio, y también forma parte de la ética la formación y la información".
Por último, Gómez Martínez aseguró que la alternativa a las contenciones, los psicofármacos, "no son una alternativa mejor" porque, afirmó, "el uso de psicotropos produce más caídas y muertes que las sujeciones". El profesor cerró su intervención transmitiendo la necesidad de que la sociedad promulgue el debate para dar indicaciones al facultativo, aunque sea este último el que deba escribir las normas.
CONTENCIONES MECÁNICAS
En líneas similares se expresó el médico, especialista en geriatría y coordinador de Asistencias del Área de gestión Clínica de Geriatría del HMN-HUCA, José Gutierrez Rodríguez en su ponencia ‘Prescripción de contenciones en el paciente anciano institucionalizado: la visión del facultativo’ en la que comentó que "toda contención mecánica requiere en los últimos años de una supervisión judicial, aunque esto da un trabajo añadido a los profesionales y no aporta mejorías a los problemas que puedan ir surgiendo".
Este tipo de dispositivos, expresó, "son un problema mayor porque ningún psicofármaco está indicado para contener al paciente. Pero hay psicofármacos que se pueden prescribir para que haya menos alteraciones de la conducta, como los neurolépticos, también indicados para frenar la agresividad. Pero tienen efectos secundarios, como caídas, muerte súbita y deterioro cognitivo, por lo que se requiere el consentimiento informado a la familia".
CAMBIAR LA MIRADA
El médico, cirujano y director de la residencia Sierra del Cuera (Posada de Llanes-Asturias), Eloy Ortiz, abogó por un cambio cultural "hacia un modelo de autonomía decisoria en el que la persona sea el centro de atención". Una transformación que, a su juicio, "requiere entender las dificultades, promover el cuestionamiento de la práctica cotidiana, reflexionar y construir transversalmente un reciclaje continuo de los profesionales y un cambio de actitud. Pero esto no funciona si el personal no está motivado".
Ortiz explicó la evolución de la residencia que dirige hasta llegar a ser un centro libre de sujeciones, tras el contacto con un movimiento anti-sujeciones "para que nos transmitieran su conocimiento. Después trabajamos 18 meses hasta que nos certificaron como centro libre de sujeciones. Esto produce miedo e inquietud", concluyó.
APOYOS
Por su parte, Cristina Aguirre, miembro del Comité de Ética en Intervención Social del Principado de Asturias y psicóloga de ABHAL Residencia, habló sobre la ética como punto de partida: “siempre motivados por el deseo de mejorar la calidad de vida de los residentes a través del respeto incuestionable de su dignidad”.
Actualmente, “a pesar de la progresiva concienciación social de la necesidad de eliminar las sujeciones en los centros" añadió, "los datos nacionales apuntan a unos porcentajes medios de utilización situados entre el 20 y el 30 por ciento". Aguirre dejó claro que "sujeciones cero, no, sólo para una atención puntual, exclusiva y por tiempo mínimo. La persona con deterioro cognitivo va a necesitar apoyos”.
Para esta experta, la autonomía "se basa en el consentimiento informado que tiene que otorgar la persona afectada o por representación si no tiene autonomía decisoria". Todo esto supone, según aclaró, "un proceso de información" porque esto, "no es sólo cuestión de un papel", apuntó, para finalizar mencionando como alternativas a las sujeciones "la orientación e información a las personas mayores, el acompañamiento y contención verbal y el aumento de frecuencia en cambios de absorbentes y cambios posturales".