El conselleiro de Sanidade, Jesús Vázquez Almuiña, informó en el Parlamento de Galicia de las líneas de actuación de atención primaria en esta legislatura. “Queremos avanzar hacia un modelo más proactivo, en el que el profesional de referencia de cada paciente disponga de herramientas necesarias para monitorizar a los pacientes crónicos desde su domicilio”, avanzó. Este abordaje integral ejemplifica en tres actuaciones: el Plan de Atención a la Cronicidad, la implementación en los próximos meses de un nuevo modelo de estratificación de los pacientes crónicos y la extensión a todas las áreas sanitarias del programa Telea.

Este último, como dijo, es una plataforma que permitirá “implantar un modelo de control teleasistido del paciente crónico desde atención primaria”. Cada paciente podrá medir en su domicilio de forma regular y autónoma sus variables (tensión, glucemia, etcétera), datos que registrará en el programa y que aparecerán así incluidos en su historia clínica. El profesional responsable de su control podrá visualizar y monitorizar esas constantes y comunicarse con el paciente (por llamada telefónica, videoconferencia o de forma presencial) y actuar, si es preciso, para solucionar posibles problemas.

El programa Telea se encuentra actualmente en modo pilotaje en los centros de salud de Santa Comba y Mazaricos y se irá extendiendo progresivamente al resto de áreas.

En lo que respecta al Plan de Atención a Cronicidad que está elaborando el departamento de Sanidade, explicó que este incluirá la atención sanitaria y los recursos sociosanitarios. Para ello, “contamos con la colaboración de médicos y personal de enfermería de los servicios de atención primaria, medicina interna, cuidados paliativos, trabajadores sociales y representantes de las tres sociedades científicas de Atención Primaria y la de medicina interna, entre otras”.

Igualmente, destacó el desarrollo de otro instrumento: la estratificación. “Para que las medidas diseñadas en la estrategia de la cronicidad cumplan su objetivo y resulten efectivas es preciso que se ejecuten en aquellos pacientes que respondan al perfil para que habían sido diseñadas”, destacó. De hecho, el Sergas dispone de un nuevo modelo de estratificación de los pacientes que se implantará en los próximos meses. Se trata de un instrumento que, a través de distintos parámetros (historial del paciente, grado de evolución de la enfermedad y necesidad de seguimiento), clasifica a la población en niveles de gravedad y recursos que precisa. Cada profesional de medicina de familia podrá acceder a su cupo estratificado, lo que permitirá planificar la atención a los pacientes, conocer las patologías más frecuentes, y evitar agravamientos o reagudizaciones en los colectivos de crónicos y pacientes determinados.

Además, el Sergas continuará apostando por programas ya consolidados como la consulta telefónica y el programa ‘Conecta-72’. También se continuará con las vías rápidas, mediante las que se establece el acceso hospitalario para determinadas patologías graves en menos de 15 días. Actualmente ya están implantadas las de mama, colon, pulmón, próstata, vejiga, cabeza y regazo y melanoma. Precisamente, una de las novedades para mejorar la continuidad asistencial es la puesta en marcha de un gestor de petición electrónica, que permitirá homogeneizar el acceso a vías rápidas y protocolos de interconsulta entre primaria y hospitalaria.

Otra de las actuaciones previstas son los programas de conciliación de la medicación mediante los que los medicamentos de los pacientes ingresados son revisados por el servicio de farmacia hospitalaria, junto con el médico responsable antes del alta, permitiendo que el paciente tenga una mejor adecuación farmacológica según su dolencia.