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Las complicaciones en pacientes con insuficiencia cardíaca se pueden prevenir con la ecografía pulmonar

Según un estudio realizado por el Cibercv, se trata de una técnica clave para el tratamiento de esta enfermedad, que en España supone la primera causa de hospitalización en personas mayores de 65 años

Redacción EM 20-01-2020

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Una investigación realizada por el grupo del Ciber de Enfermedades Cardiovasculares (Cibercv), liderado por José Guerra en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, señala la ecografía pulmonar como una técnica de gran utilidad para poder prevenir nuevas descompensaciones en pacientes con insuficiencia cardíaca. Se trata de una condición caracterizada por la incapacidad que tiene el corazón para bombear sangre suficiente a los tejidos del cuerpo. Constituye un problema sanitario de primera magnitud, y en España supone la primera causa de hospitalización en personas mayores de 65 años.

A través del ensayo clínico LUS-HF, los investigadores han sido pioneros en valorar si una estrategia de seguimiento con ecografía pulmonar en pacientes tras un ingreso hospitalario por insuficiencia cardíaca puede mejorar su pronóstico. Esta técnica no invasiva permite detectar la congestión pulmonar a la cabecera del paciente. El exceso de líquido se manifiesta mediante artefactos que simulan ‘colas de cometa’ y que reciben el nombre de líneas B, que pueden ser marcadores de mal pronóstico. Al respecto, estudios previos han demostrado que esta técnica es más sensible que la auscultación. 

Según explica el líder de grupo del Cibercv, José Guerra, “esta técnica sencilla, rápida y económica puede cambiar la sistemática de seguimiento ambulatorio de los pacientes que ingresan por insuficiencia cardíaca, y podría contribuir a reducir sustancialmente los reingresos hospitalarios”. 

En este estudio, realizado por la Unidad de Insuficiencia Cardíaca del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, integrada en el Cibercv, se incluyeron 123 pacientes asignados al azar a una estrategia de seguimiento estándar o a una estrategia guiada por la ecografía pulmonar; y se valoró la tasa de un evento combinado que incluía la consulta urgente o el ingreso por descompensación de insuficiencia cardíaca y la mortalidad en un periodo de seis meses.

Los investigadores descubrieron que la estrategia guiada por ecografía pulmonar presentó una tasa significativamente menor del evento combinado (un 23% frente al 40% del grupo de seguimiento estándar). “Esta reducción se debió fundamentalmente a un descenso en el número de visitas urgentes por descompensación de insuficiencia cardíaca, por lo que concluimos que los resultados de este ensayo clínico convierten a la ecografía pulmonar en una herramienta complementaria a la exploración física, cuya implementación puede modificar el pronóstico de pacientes con insuficiencia cardíaca”, explica José Guerra.

Al respecto, los pacientes del grupo de ecografía pulmonar tuvieron dosis más elevadas de diuréticos al final del estudio, especialmente aquellos con mayor congestión detectada en la prueba, y no aumentaron además los episodios de hipotensión o empeoramiento de la función renal.



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