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La mayoría de las personas que acuden a su médico de familia no están enfermas, sino que temen estarlo

En la actualidad, entre el 3% y el 4% de la población es paciente pluripatológico; es decir, padece varias enfermedades crónicas al mismo tiempo

Redacción EM 18-03-2019

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Gracias al aumento en la esperanza de vida y a las mejoras en la atención sanitaria, patologías como la diabetes, la insuficiencia cardiaca, la infección por el VIH o el cáncer se han convertido en enfermedades crónicas. Esta situación tan positiva no puede ocultar la realidad de que estas personas no siempre alcanzan la mejor calidad de vida posible a pesar de sus enfermedades.  Ese es uno de los asuntos tratados durante el Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico, que ha celebrado su XI edición en Mérida.
 
Bajo el lema 'Ampliando Horizontes', pacientes y profesionales sanitarios de distintas ramas han debatido sobre temas que atañen al futuro de estos pacientes. Por ejemplo, se han tratado las posibilidades de la e-medicina en la teleasistencia, que podrá permitir mejorar la capacidad de resolución del médico de familia en el 80% de las consultas que se realizan en Atención Primaria y reducir en un 75% los ingresos hospitalarios.
 
Al cierre del congreso, el presidente de la semFYC, Salvador Tranche, ha señalado que en cada una de las ediciones del congreso “hemos alertado repetidamente, tanto medicina interna como medicina familiar y comunitaria, de que el actual escenario demográfico, sumado a la calidad de los hábitos de salud, nos conduce hacia una epidemia de enfermedades crónicas. Para hacer frente a esta situación, el sistema de salud debe gestionarse "orientándolo a esta realidad que ya está presente", señala Tranche.
 
En este sentido, el presidente de la SEMI, el doctor Ricardo Gómez Huelgas, subraya que “el progresivo envejecimiento de la población hace imprescindible una atención global e integral de este paciente; por ello Medicina Interna y Medicina Familiar y Comunitaria son las dos especialidades que liderarán el necesario cambio del modelo sanitario en nuestro país”.
 
En el caso concreto de la Medicina Interna, esta se caracteriza por ser una especialidad médica versátil y polivalente que ofrece una visión integral del paciente, imprescindible en un escenario de multicomorbilidad, de ahí que cada vez más necesaria la figura del médico internista en nuestro sistema sanitario.
 
ALERTA SOBRE PREENFERMEDADES CRÓNICAS
Durante la ponencia ‘Las preenfermedades y la medicina preventiva ¿Qué NO debemos hacer?’, de la Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y responsable de investigación de la semFYC Remedios Martín afirmó que en ocasiones, los pacientes acuden "no porque estén enfermos, sino porque tienen miedo de estarlo. La medicina del consumo, las campañas publicitarias del bienestar, la presión de la industria farmacéutica, entre otras, ha generado la idea tan conocida del ‘más vale prevenir que curar’ y condiciona la demanda de pruebas o tratamientos”. Además, la especialista quiso mostrar la preocupación de que los cambios en los límites de la definición de enfermedad "implique que grandes proporciones de población pasen a ser etiquetadas como enfermas, y en consecuencia recibir un tratamiento que, además de innecesario, les puede ocasionar más riesgos que beneficios”
 
A modo de ejemplo, recientemente el Grupo de trabajo del Colegio Americano y de la Asociación Americana del Corazón (AHA/ACC) 2017 propuso un descenso importante en las cifras definitorias de HTA que, de aplicarse, se calcula que un 75% de la población española de entre 35 y 60 años y un 80% de los mayores de 60 podrían ser catalogadas como hipertensas.

MULTIMORBILIDAD
La doctora Pilar Román Sánchez, médico del Servicio de Medicina Interna del Hospital de Requena, en Valencia, facilitó los siguientes datos: “Solo el 3% de quienes tienen insuficiencia cardiaca tienen solo insuficiencia cardiaca; mientras que el 70% de ellos padecen tres enfermedades más”.
 
Frente a esta realidad, la doctora Manuela Rubio González, médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y Subdirectora de Atención Primaria del Servicio Extremeño de Salud, apunta a que hasta ahora se ha dado “una respuesta sanitaria fragmentada, con múltiples consultas, hospitalizaciones frecuentes y/o prolongadas y polifarmacia, así como una falta de coordinación con los servicios sociales, lo que ha llevado a un riesgo añadido de iatrogenia, pérdida funcional, institucionalización y mortalidad prematura”.
 
Y todo esto, generando un consumo elevado de recursos, sin resultados en salud o bienestar de los afectados. Ambas especialistas han participado en la mesa redonda 'De la comorbilidad a la multimorbilidad'. A modo de conclusión, apuntaron a que la mejora de estos pacientes pasa por “la posibilidad de que sean valorados en conjunto y no solo desde el punto de vista clínico, sino también social, psicológico, funcional. Una respuesta más integral que contemple aspectos sociales, y movilice recursos precozmente”. No se trata de un tema baladí si tenemos en cuenta que el estratificado GMA (Grupos de Morbilidad Ajustados) estima que entre un 3 y un 4% de la población se encuentra en esta situación.


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