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La afectación renal eleva el número de defunciones entre los pacientes con diabetes

La tasa de mortalidad entre las personas diabéticas es diez veces mayor cuando padecen esta enfermedad de riñón

Redacción EM 12-07-2019

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El paciente con diabetes mellitus y afectación renal establecida tiene una tasa de mortalidad, a diez años, hasta diez veces mayor que el paciente diabético sin enfermedad renal. Cabe señalar que la diabetes es la principal causa de la enfermedad renal crónica en sus estadios más avanzados en España, con casi el 24% de los nuevos pacientes que padecen insuficiencia renal y tienen que iniciar tratamiento renal sustitutivo (diálisis o trasplante). Este porcentaje llega a ser del 40% en Estados Unidos y más del 60% en áreas del sudeste asiático.

La combinación diabetes-enfermedad renal es altamente perjudicial: el riñón sufre las consecuencias de la diabetes mellitus debido al mal control glucémico, así como a otros trastornos presentes -como la hipertensión arterial- siendo “víctima de la diabetes”, según José Luis Górriz, jefe del Servicio de Nefrología del Hospital Clínico Universitario de Valencia. El experto señala que “el riñón ha sido la cenicienta porque los pacientes con enfermedad renal crónica no han sido incluidos habitualmente en ensayos clínicos, por lo que eran escasas las evidencias de tratamientos efectivos en la enfermedad renal diabética”. Sin embargo, esto ha cambiado en los últimos años con los nuevos tratamientos, que han conseguido un gran avance en la prevención y tratamiento de la enfermedad renal diabética, con beneficios cardiovasculares y renales. “De especial interés son los beneficios renales, porque han demostrado un retraso en la progresión de la enfermedad renal e inicio de diálisis cuando se compararon con el placebo”, añade.

Además, Górriz ha señalado que el mal control de la glucemia va a favorecer las complicaciones microvasculares de la diabetes (como la nefropatía y la retinopatía). A ello se añadirán otros factores de riesgo que no solo harán que el diabético presente progresión de la nefropatía y complicaciones macrovasculares (infarto de miocardio, ictus, etc.) que se asocian a un incremento de la morbimortalidad de diabético. Además del mal control glucémico, la hipertensión arterial no controlada y el sobrepeso/obesidad pueden influir en una mayor posibilidad de progresión renal en el diabético.

INFRADIAGNÓSTICO DE LA DIABETES
La Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (Semg) celebrará los días 27 y 28 de septiembre en San Juan (Alicante) el VI Foro de Formación en Diabetes para médicos de Atención Primaria. La actividad está organizada por el Grupo de Diabetes y de Enfermedades Cardiovasculares de la sociedad, cuyos responsables son Carlos Miranda e Isabel Egocheaga, con un enfoque eminentemente práctico. Para conseguirlo, el coloquio se ha estructurado en foros de actualidad, controversias, talleres, píldoras formativas, seminarios y practicum basados en casos clínicos reales de la práctica diaria. 
  
Además de la relación entre diabetes y enfermedad renal crónica, se profundizará, por ejemplo, en cómo afectan las guías en la elección del tratamiento en el paciente no controlado. El qué hacer y qué no hacer en diabetes y una actualización importante en la insulinización avanzada en diabetes tipo 2, así como incidir en la importancia de la comunicación eficaz profesional sanitario-paciente, son otros de los temas que se abordarán.

Del mismo modo, se hará un repaso por los consensos y algoritmos en el tratamiento y se analizarán los resultados de los últimos estudios de investigación sobre la enfermedad, poniendo sobre la mesa los aspectos prácticos en los pacientes.



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